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胃癌（Stomach adenocarcinoma，STAD）是最常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命健康。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，每年新增百萬(wàn)的胃癌病人，其中中國(guó)胃癌發(fā)病人數(shù)占全球患者的一半。我國(guó)是“胃病大國(guó)”，在2020年中國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，胃癌新發(fā)病例約有48萬(wàn)，位列癌癥發(fā)病和死亡第二位。胃病患者總數(shù)超過(guò)3億。平均每1—2分鐘就有1名國(guó)人因胃癌失去生命。在我國(guó)，大多數(shù)胃癌患者在確診時(shí)已為中晚期，晚期胃癌的5年生存率<10%，針對(duì)早期胃癌，通過(guò)內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療，5年以上生存率可以達(dá)到95%以上，所以胃癌的早期篩查對(duì)于提高胃癌患者的生存率非常重要。但事實(shí)上，早期胃癌檢出率低，不足15%。一方面是因?yàn)槲赴┍旧戆l(fā)病隱匿，絕大多數(shù)胃癌早期無(wú)明顯癥狀，或僅僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，另一方面則是患者、大眾和醫(yī)療工作者對(duì)胃癌的特征和其相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，以及胃的普檢和篩檢沒(méi)有大力推行，人群認(rèn)知度和接受度低，有些地區(qū)缺少內(nèi)鏡精查的儀器設(shè)備。因此，目前我國(guó)胃癌的早期檢出率仍較低。最近的早篩研究主要集中在胃癌初始發(fā)生和發(fā)展的各種分子標(biāo)志物上，包括基因突變，DNA甲基化，結(jié)構(gòu)變化，以及異常表達(dá)的小RNA和長(zhǎng)鏈非編碼RNA。ctDNA是在液體活檢中的新成員，但因?yàn)槠涫荄NA碎片，含有突變，CNV，甲基化等信息，對(duì)早篩很有優(yōu)勢(shì)。相比傳統(tǒng)的腫瘤篩查手段，以ctDNA為代表的液體活檢具有諸多優(yōu)點(diǎn)：（1）取樣方便，非侵入性；（2）實(shí)現(xiàn)泛癌種檢測(cè)，適合大規(guī)模篩查；（3）可重復(fù)取樣；（4）有效應(yīng)對(duì)腫瘤異質(zhì)性：惡性腫瘤異質(zhì)性高，液體活檢可反映腫瘤的基因組全貌，在減少腫瘤異質(zhì)性對(duì)診斷造成偏差的同時(shí)，也能及時(shí)反映腫瘤發(fā)展的動(dòng)態(tài)變化。針對(duì)胃癌，目前研究以及證明，組織DNA和血液DNA突變的一致性>82%， 同時(shí)在2018年1月18日的《Science》上發(fā)表的早篩回顧性研究中（“l(fā)iquid biopsy promises early detection of cancer”），I 期胃癌的靈敏度是61%，特異度98%，這使ctDNA 成為早篩檢測(cè)對(duì)象成為可能。金弗康OBCD（Origin Blood CtDNA Detection）早篩技術(shù)也是基于ctDNA 突變檢測(cè)，技術(shù)上以腫瘤相關(guān)多組學(xué)數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的機(jī)器學(xué)習(xí)方法，通過(guò)檢測(cè)血液中的DNA碎片里面含有的癌癥特異性突變，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞癌化信號(hào)的早期篩查。本項(xiàng)目擬通過(guò)金弗康OBCD-STAD 早篩技術(shù)，同時(shí)進(jìn)行回顧性及前瞻性臨床試驗(yàn)研究，進(jìn)一步優(yōu)化及驗(yàn)證OBCD-STAD胃癌早篩技術(shù)的靈敏度和特異性，為該技術(shù)早日應(yīng)用于臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。 【展開(kāi)】 【收起】